要求：
1、独立的、不受任何人影响的自我评定。
2、评定的时间范围，应强调是“现在或过去一周”。
3、每次评定一般可在十分钟内完成。
评定项目 | 很 少 有 | 有 时 有 | 大 部 分 时 间 有 |
绝 大 多 数 时 间 有 |
1. 我觉得闷闷不乐 | 1 | 2 | 3 | 4 |
2. 我觉得一天之中早晨最好 | 4 | 3 | 2 | 1 |
3. 我一阵阵哭出来或觉得想哭 | 1 | 2 | 3 | 4 |
4. 我晚上睡眠不好 | 1 | 2 | 3 | 4 |
5. 我吃的跟平常一样多 | 4 | 3 | 2 | 1 |
6. 我与异性密切接触时和以往一样感到愉快 | 4 | 3 | 2 | 1 |
7. 我发觉我的体重在下降 | 1 | 2 | 3 | 4 |
8. 我有便秘的苦恼 | 1 | 2 | 3 | 4 |
9. 我心跳比平时快 | 1 | 2 | 3 | 4 |
10. 我无缘无故感到疲乏 | 1 | 2 | 3 | 4 |
11. 我的头脑跟平常一样清楚 | 4 | 3 | 2 | 1 |
12. 我觉得经常做的事并没有困难 | 4 | 3 | 2 | 1 |
13. 我觉得不安而平静不下来 | 1 | 2 | 3 | 4 |
14. 我对将来抱有希望 | 4 | 3 | 2 | 1 |
15. 我比平常容易激动 | 1 | 2 | 3 | 4 |
16. 我觉得作出决定是容易的 | 4 | 3 | 2 | 1 |
17. 我觉得自己是个有用的人，有人需要我 | 4 | 3 | 2 | 1 |
18. 我的生活过得很有意思 | 4 | 3 | 2 | 1 |
19. 我认为如果我死了别人会生活的好些 | 1 | 2 | 3 | 4 |
20. 平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣 | 4 | 3 | 2 | 1 |